4类药物不能随意掰开吃

□哈尔滨医科大学附属第一医院刘子琦

控释药

所谓“控释片”，简单解释就是通过一些特殊工艺，让药物在体内以理想的速度释放理想的剂量，目的是让药物在体内的浓度既持久又稳定。

大多数普通药物在人体血液中的浓度是波浪形的，有高有低。而控释制剂在体内几乎可以达到一条平稳的直线，这对于某些疾病来说再适合不过了，比如需要长时间维持有效血药浓度的疾病，如心血管疾病、高血压等。

特殊工艺通常采用渗透泵技术或膜控技术，以实现药物的精准释放。这类药物通常含量比普通的药物要高很多，比如硝苯地平控释片，1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量，每天服用1次就相当于一天服用3次的效果，减少了药物的服用次数，也降低了血药浓度的波动。

一旦咬碎、掰开、研磨服用，控释片的技术也就被破坏了。药物将不再受到控制，大剂量的降压药会瞬间释放到体内，导致血压突然明显下降，后果不堪设想。

缓释药

缓释药物和控释药物略有不同，虽不是恒速释放，但它可以让药物缓慢地释放。初期释放量较多，随后逐渐减少。通过减缓药物释放速度，延长药物在体内的作用时间，进而达到减少服药次数的目的，既然减少了服药次数，里面的药量必然也比普通药物的剂量要高。

缓释药适用于需要较长时间维持药物效果的情况，比如止痛药、抗生素等。同样，在服用的时候要避免掰开、压碎或嚼碎。因为这样操作会破坏它的缓释结构，同样会引起大剂量的药物快速地释放出来，引发不良反应。

这类药物有：盐酸维拉帕米缓释片、非洛地平缓释片、吲哒帕胺缓释片、氯化钾缓释片、格列齐特缓释片、格列吡嗪缓释片、格列吡嗪控释片、盐酸丁咯地尔缓释片、双氯芬酸钠缓释片、克拉霉素缓释片、吡贝地尔缓释片、硫酸吗啡缓释片、洛芬待因缓释片、咪唑斯汀缓释片等。

大多数控释和缓释不可以掰开服用，但也有一些特殊情况是可以的，这类药物通常有个特征——药片中间带有一个划痕，方便掰开。这几种药物虽然可以掰开，但务必注意不可以咀嚼或碾碎服用。通常在说明书中都会有所标注，服用前一定仔细阅读说明书，并且遵医嘱。

肠溶制剂

有些药物容易受到胃酸的影响降低药效，或是对胃部产生刺激，于是被做成了肠溶剂型。这样就可以让药物经过胃部的时候不被吸收，而是到了小肠后才被吸收。

还有一些药物虽然在胃部影响不大，但只是想用来治疗肠道疾病，也会被设计成肠溶药物。说白了就是让这些药只在肠道释放，所以也不能掰开服用。一旦被掰开，要么不良反应增加，要么无法发挥作用。常见肠溶药物有：红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片等。

化疗药、靶向药

这类药物注意避免掰开服用，尤其是化疗药物，通常毒性较大，服用时务必谨慎且遵医嘱。